代谢综合征在全世界广泛流行，我国代谢综合征的发病率已达24.2%。代谢综合征是糖尿病和心血管疾病发病的危险因素。成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF21）是一种代谢信号调节蛋白，外源性FGF21类似物具有降低血糖、血脂和体重等多种药理作用，但FGF21调节代谢的机制目前仍不明确，可能涉及脂联素依赖途径、非脂联素依赖途径和大脑中枢调节途径等。临床研究发现，高水平的FGF21与代谢综合征的发生、发展和不良预后密切相关，存在“FGF21抵抗”。本文旨在概述FGF21代谢调节机制的最新研究进展，以期为代谢性疾病的临床诊疗和研究提供新思路。