目的　观察冠脉内超声 (IVUS)指导下进行直接冠脉内支架置入术的可行性及临床效果。方法　 12例冠心病患者常规冠脉造影术后 ,对拟行直接支架置入术的血管行IVUS术 ,观察病变特性 ,记录病变处血管壁直径 ,病变狭窄处最小腔径及病变长度。根据IVUS测得的病变血管壁直径及病变长度选择置入支架。支架置入后再行IVUS检查 ,观察支架贴壁性 ,两端有无夹层 ,测量管腔内支架最小径 /最大径比值 ,决定是否进一步处理。近期随访有无急性或亚急性血栓形成和主要心脏事件 (心脏性死亡、与靶血管相关的心绞痛、心肌梗死及再次血管重建 )。结果　经IVUS指导下 ,12例冠心病患者直接支架置入术全部成功。冠脉造影显示无残余狭窄 ,TIMI血流 3级。 2例患者支架置入后IVUS检查贴壁不满意 ,管腔最小径 /最大径比值 <0 7,经进一步高压扩张达标。最终IVUS显示全部支架贴壁及展开满意 ,管腔最小径 /最大径比值≥ 0 7,病变处最小径由术前平均 1 2± 0 87mm增至术后 3 4± 2 8mm。 1～ 4个月随访无血栓形成及主要心脏事件。结论　IVUS指导下直接冠脉内支架置入术成功率高 ,并发症少 ,临床应用安全有效